“方言”轉(zhuǎn)向“普通話” 醫(yī)保項(xiàng)目實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化
【發(fā)布時(shí)間：2019.10.12 信息來(lái)源：中文站】“方言”轉(zhuǎn)向“普通話” 醫(yī)保項(xiàng)目實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化
近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》與《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等10項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法》兩個(gè)文件，公布了包括醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在內(nèi)的15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法。旨在形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化體系，為國(guó)家醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展提供支撐。
據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，當(dāng)前，我國(guó)已建立起覆蓋13億人的醫(yī)療保障網(wǎng)，建設(shè)“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全”的醫(yī)保信息平臺(tái)，對(duì)提升我國(guó)醫(yī)療保障治理能力至關(guān)重要。然而長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)未能形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，各地醫(yī)保工作中普遍存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問(wèn)題。因此，從“方言”轉(zhuǎn)向“普通話”，科學(xué)統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)迫在眉睫，而醫(yī)保項(xiàng)目業(yè)務(wù)編碼規(guī)則與方法就是標(biāo)準(zhǔn)化體系的主要落地措施。
以醫(yī)用耗材為例，醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼統(tǒng)一分5個(gè)部分共20位，通過(guò)大寫英文字母和阿拉伯?dāng)?shù)字按特定順序排列表示。其中第1部分是耗材標(biāo)識(shí)碼，第2部分是分類碼，第3部分是通用名碼，第4部分是產(chǎn)品特征碼，第5部分是生產(chǎn)企業(yè)碼。可以說(shuō)產(chǎn)品重要信息全部涵蓋，如同“身份證”，一目了然。具體規(guī)則如下：
在醫(yī)保編碼推廣上，文件要求按照先試點(diǎn)完善、再推廣普及的方式，穩(wěn)妥推進(jìn)各類醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施。前期重點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材4項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試使用，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，為其余11項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)的全面實(shí)施提供可行經(jīng)驗(yàn)和示范引領(lǐng)。其次組建動(dòng)態(tài)維護(hù)小組，搭建動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)，開(kāi)展醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)。做好國(guó)家和省級(jí)動(dòng)態(tài)維護(hù)工作的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，提升標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)效率。組建各類標(biāo)準(zhǔn)咨詢專家團(tuán)隊(duì)，協(xié)助解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。再次要發(fā)揮信息化對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化工作的提升引領(lǐng)作用。將信息化貫穿標(biāo)準(zhǔn)化工作全程，提升數(shù)據(jù)收集、分析和整理效率。利用信息化平臺(tái)開(kāi)展事件管理，實(shí)行全程留痕。最終，建立醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)督機(jī)制，形成科學(xué)合理的考核指標(biāo)和評(píng)估辦法。建立標(biāo)準(zhǔn)激勵(lì)約束和優(yōu)化改進(jìn)機(jī)制，實(shí)施跟蹤調(diào)查和檢查評(píng)估，形成制定標(biāo)準(zhǔn)、貫徹實(shí)施、監(jiān)督評(píng)估、完善修訂等良性循環(huán)，提升醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作實(shí)效。
隨著醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼的全國(guó)性推廣，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化體系將逐步得到完善，同時(shí)醫(yī)保信息化程度也會(huì)越來(lái)越高，醫(yī)保大數(shù)據(jù)時(shí)代也即將來(lái)臨。統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn)下，將直接推動(dòng)包括藥品、醫(yī)療耗材等醫(yī)療費(fèi)用在地區(qū)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)比較，促進(jìn)信息公開(kāi)透明。各種醫(yī)療產(chǎn)品從數(shù)據(jù)采集分析到招投標(biāo)，再到醫(yī)保支付將一目了然，隨之國(guó)家的相關(guān)監(jiān)管效率也將大幅提升，對(duì)相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，產(chǎn)品服務(wù)與之相應(yīng)的管理規(guī)范要盡快落地，形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。最后，標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)保服務(wù)也終將為老百姓提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感、幸福感。
據(jù)悉，該政策啟動(dòng)于2018年7月，具體分六個(gè)階段實(shí)施。目前第五階段開(kāi)始試行，即選擇部分地區(qū)，開(kāi)展15項(xiàng)編碼標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試應(yīng)用。第六階段，計(jì)劃于2020年逐步實(shí)現(xiàn)15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼全國(guó)落地使用，形成全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)共建共享、相關(guān)部門單位銜接交換的“通用語(yǔ)言”。
