互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院熱潮
【發(fā)布時(shí)間：2017.02.03 信息來(lái)源：中文站】
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院熱潮
在剛剛過(guò)去的一年，有近40家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國(guó)各地開(kāi)張。坐在家里，點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)，劃劃手機(jī)，就可以聯(lián)系千里之外的名醫(yī)，尋求治療方案，藥品通過(guò)網(wǎng)絡(luò)配送，在家簽收即可——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的這些美妙場(chǎng)景，真能全面落地嗎？
在貴州、寧夏、湖北、廣東、四川等省份，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一些場(chǎng)景的確逐漸成為現(xiàn)實(shí)。尤其中西部經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件較落后的省份，政府將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為社會(huì)服務(wù)創(chuàng)新和新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，紛紛出臺(tái)配套支持的試點(diǎn)政策，解決醫(yī)保結(jié)算、診療和藥品定價(jià)、開(kāi)放各級(jí)醫(yī)療資源等痛點(diǎn)、難點(diǎn)，以協(xié)助形成完整的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)流程。
誰(shuí)誰(shuí).jpg)
比如在遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)省份貴州，醫(yī)療類(lèi)投資在過(guò)去一年十分火爆，十余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司已將貴州199家縣級(jí)以上公立醫(yī)院層層覆蓋，搶奪病人、挖角醫(yī)生之戰(zhàn)日趨白熱化。今年2月初，貴州發(fā)生了接近現(xiàn)實(shí)版“飛越瘋?cè)嗽?/span>”的故事，四名醫(yī)師和七名護(hù)士帶領(lǐng)64名精神科患者轉(zhuǎn)院，而承接方是正在搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)貴陽(yáng)市第六人民醫(yī)院。
貴州的貴陽(yáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，已可以通過(guò)App完成在線(xiàn)診療的全流程，日問(wèn)診量超過(guò)1000人次，達(dá)到貴陽(yáng)市一家三甲醫(yī)院的水平。而目前最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院微醫(yī)集團(tuán)，其一年內(nèi)在全國(guó)19個(gè)省份落地了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目，日接診量達(dá)5萬(wàn)人次，是北京協(xié)和醫(yī)院日接診量的3倍。更令業(yè)界驚奇的是，微醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)在2016年底宣布獲得盈利，當(dāng)年集團(tuán)總收入12億元，其最早成立的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)收入約占45%，達(dá)5億多元。
互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心（IDC）最新報(bào)告預(yù)計(jì)，2017年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將發(fā)展到上百家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式逐步落地，今后幾年還將繼續(xù)高速增長(zhǎng)，該機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)，到2020年全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療總問(wèn)診量達(dá)2.96億，占全部就醫(yī)問(wèn)診量近4%。
現(xiàn)在投身互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院跑馬圈地的不僅包括醫(yī)院、移動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥制造和醫(yī)藥電商等“圈內(nèi)人”，更有互聯(lián)網(wǎng)公司、信息公司、保險(xiǎn)公司等“跨界者”。掘金熱潮的背后是成本的快速攀升，事實(shí)上，火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)建潮中不乏夭折或?yàn)l臨破產(chǎn)的案例。
互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)院孰為核心
究竟什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？醫(yī)院建設(shè)一個(gè)網(wǎng)站，網(wǎng)站上開(kāi)個(gè)咨詢(xún)窗口和掛號(hào)窗口，或者醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)，現(xiàn)在都被宣稱(chēng)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。增強(qiáng)了醫(yī)院或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的信息互聯(lián)和服務(wù)優(yōu)化，屬于醫(yī)院信息化范疇，并非真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
不過(guò)，全國(guó)各地醫(yī)院爭(zhēng)先恐后的“互聯(lián)網(wǎng)化”，給IT服務(wù)商帶來(lái)了商機(jī)和融資。比如2016年， IT服務(wù)商參與建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就達(dá)到十余家。
醫(yī)院積極對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)，是因?yàn)?/span>“空中醫(yī)院”加強(qiáng)了醫(yī)院的輻射半徑和虹吸能力。對(duì)于大醫(yī)院而言，品牌效應(yīng)和復(fù)診規(guī)模都是現(xiàn)成的，增加網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療項(xiàng)目投入的成本也并不高，只需設(shè)立一個(gè)輪班科室，引入一家IT服務(wù)商和一家藥品配送商，就可以與周邊市縣鄉(xiāng)的患者通過(guò)視頻開(kāi)展診療活動(dòng)。
“醫(yī)院和政府都很積極，這看上去是一個(gè)事半功倍的項(xiàng)目，醫(yī)院增加了就診量和收入水平，政府解決了周邊偏遠(yuǎn)地區(qū)患者看病難的問(wèn)題。”一位在貴州從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的人士表示。但他進(jìn)一步指出，這種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并沒(méi)有提供增值服務(wù)，而是進(jìn)一步架空了縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院，與國(guó)家政策倡導(dǎo)的分級(jí)診療背道而馳。
與“醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)”相比，業(yè)內(nèi)更多觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”，互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療服務(wù)提供完善的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，包括健康檔案、就醫(yī)記錄、處方與醫(yī)囑、遠(yuǎn)程醫(yī)療、藥品配送、支付與結(jié)算、保險(xiǎn)與院后管理等，實(shí)體醫(yī)院只是其中的一環(huán)，而非核心。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不能解決所有診療需求。例如首診患者在缺乏檢查的情況下難以準(zhǔn)確判斷，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更適合復(fù)診患者。在目前的消費(fèi)者體驗(yàn)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍普遍存在與醫(yī)生溝通不暢，藥品配送不及時(shí)，醫(yī)保無(wú)法覆蓋等“硬傷”。
政府之手
政府在政策上的放松和配合，是這波互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)力。
2015年5月，貴州、寧夏、西藏、云南、內(nèi)蒙古被列為全國(guó)首批遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)，為全國(guó)普及探索道路。同年底，貴州將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要組成部分進(jìn)行試運(yùn)行，接入了全省42個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保支付范圍。
由此，貴州成為全國(guó)首個(gè)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付環(huán)節(jié)大亮綠燈的省份。一位在貴州從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的人士說(shuō)，現(xiàn)在幾乎每個(gè)貴州醫(yī)生的手機(jī)上都下載了三個(gè)以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的App。“按照各家公司公布的導(dǎo)入醫(yī)生人數(shù)來(lái)算，貴州省人均享有三個(gè)以上的醫(yī)生，醫(yī)生太多，病人都不夠分了。”
在另一個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)省份寧夏，微醫(yī)和好大夫在線(xiàn)短兵相接。據(jù)王航透露，2015年，銀川市政府找到了好大夫在線(xiàn)，希望合作共建智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并承諾向好大夫在線(xiàn)開(kāi)放銀川市包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2016年9月，銀川市政府接連通過(guò)了三個(gè)文件（“一個(gè)辦法、兩個(gè)制度”），明確無(wú)需線(xiàn)下實(shí)體醫(yī)院，就可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，這使得銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為中國(guó)第一個(gè)完全虛擬化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這一新政為引入缺乏實(shí)體醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)、擅長(zhǎng)線(xiàn)上醫(yī)療的合作方好大夫在線(xiàn)創(chuàng)造了條件。而切掉實(shí)體醫(yī)院環(huán)節(jié)不僅降低了運(yùn)營(yíng)成本，也為銀川市政府和好大夫在線(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式規(guī)避了些許政策創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)。一位業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，類(lèi)似走地方政府“特批”突破監(jiān)管政策、獲取牌照的路徑，短期內(nèi)很難再開(kāi)口子。
商業(yè)模式探索
“就像阿里巴巴通過(guò)淘寶構(gòu)建消費(fèi)場(chǎng)景一樣，誰(shuí)能構(gòu)建醫(yī)療場(chǎng)景，誰(shuí)就是下一個(gè)阿里巴巴。”一位在貴州運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人士對(duì)財(cái)新記者表示。
醫(yī)療場(chǎng)景復(fù)雜而龐大，市場(chǎng)主體紛紛從自己擅長(zhǎng)的領(lǐng)域切入，其中移動(dòng)醫(yī)療公司尤其視互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為救命稻草。移動(dòng)醫(yī)療一直在外圍打轉(zhuǎn)，醫(yī)療咨詢(xún)、健康管理都賺不到錢(qián)，只有通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才能進(jìn)入醫(yī)療核心，必須做診療，拿到處方權(quán)，連接藥品和保險(xiǎn)兩端。
無(wú)論起落點(diǎn)在何處，大家都是想打造一個(gè)包括醫(yī)療、藥品、保險(xiǎn)在內(nèi)的自循環(huán)體系。
“基層醫(yī)生為病患描述病情、整理資料，提供檢查和診療服務(wù)，在獲得經(jīng)濟(jì)收益的同時(shí)，也可以獲得與專(zhuān)家交流的機(jī)會(huì)；而高端醫(yī)生只需拿出最關(guān)鍵的治療方案，無(wú)需被其他瑣碎環(huán)節(jié)所累。”王航說(shuō)。
切掉實(shí)體醫(yī)院這一環(huán)，好大夫在線(xiàn)不僅大幅節(jié)省了成本，也降低了運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。別的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司并非不想這樣做，但是無(wú)法繞過(guò)法律的紅燈。根據(jù)有關(guān)監(jiān)管規(guī)定，只有實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以做線(xiàn)上診療，因此新建或收購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照的第一步。
從哪里賺錢(qián)
流量來(lái)自線(xiàn)上，資金流水來(lái)自線(xiàn)下，利潤(rùn)則來(lái)自保險(xiǎn)服務(wù)。
商業(yè)邏輯是通過(guò)打通醫(yī)、藥、險(xiǎn)，形成閉環(huán)，集中控制會(huì)員的醫(yī)療成本，以醫(yī)療支出和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的差價(jià)作為盈利來(lái)源。這一模式對(duì)標(biāo)美國(guó)“凱撒模式”。在美國(guó)加州，融合保險(xiǎn)和醫(yī)院于一體的凱撒醫(yī)療（Kaiser Permanente）擁有950萬(wàn)名會(huì)員，旗下?lián)碛?/span>38家醫(yī)院，年收入達(dá)到560億美元。
做好看病工作，才是打通產(chǎn)業(yè)鏈的核心”。
來(lái)源：財(cái)新網(wǎng)
